O Dr. David Navarro, professor catedrático da
Faculdade de Medicina da Universidade de Valência e chefe do Departamento de
Microbiologia do Hospital Universitário de Valência, Espanha, e os seus
colegas, incluindo Diego Carretero do Instituto de Investigação em Saúde
INCLIVA, também localizado em Valência, no Mediterrâneo , queriam encontrar o
efetor imunitário subjacente - Compreender melhor os mecanismos responsáveis pela
menor mortalidade relacionada com a COVID-19 entre os residentes mais velhos em
lares de idosos. Os autores espanhóis salientam que a imunidade das células T
do SARS-CoV-2 contribui muito provavelmente para a proteção contra infeções
graves por COVID-19 nesta (e noutras) população e observam que, em contraste
com o SARS-CoV-2 CoV- 2 anticorpos de pico A imunidade das células T do
SARS-CoV-2 reduz a mortalidade por COVID-19 em residentes mais velhos de lares
de idosos, as respostas das células T reativas ao SARS-CoV-2 causadas por
infeção natural e vacinação gerada com o pico original do SARS-CoV-2 são
altamente reativo cruzado com subvariantes omicron do SARS-CoV-2, incluindo o
recentemente surgido omicron BA. 2 A investigação global sugere que, mesmo
após uma segunda vacinação de reforço, serão provavelmente necessárias
vacinações de reforço adicionais em residentes idosos vulneráveis de
lares de idosos devido ao declínio da imunidade geral.
É importante salientar que os residentes em
lares de idosos apresentavam o maior risco de morbilidade e mortalidade no
início da pandemia. Este grupo populacional desenvolve respostas de células T
SARS-CoV-2 menos robustas e de decomposição mais rápida após a primeira
vacinação inicial, independentemente do estado de infeção por SARS-CoV-2, do
que as populações saudáveis e mais jovens. No entanto, o efeito do reforço do mRNA da
COVID-19 (terceira dose) na imunidade das células T do
SARS-CoV-2 teve um impacto mínimo na frequência de células T CD4+ e CD8+
produtoras de IFNγ dirigidas ao SARS-CoV-2 S no sangue periférico ”. Numa perspetiva
holística, estes resultados indicam a necessidade de monitorização contínua do
estado imunitário do SARS-CoV-2 dos idosos residentes em lares de idosos após
vacinações de reforço contra a COVID-19 para definir futuras estratégias de
vacinação contra o SARS-CoV- 2.
Os autores enfatizam particularmente a
necessidade de vacinações de reforço regulares e examinam o momento ideal para
estas vacinações. Com este estudo quiseram obter “perspetivas sobre a cinética
das respostas das células T após vacinações de reforço neste grupo
populacional”. No âmbito do estudo, os autores mediram a imunidade das células
T contra o SARS-CoV-2 após a administração de uma ou duas vacinações de reforço
com a vacina mRNA COVID-19 baseada em Wuhan-Hu-1. Esta é a primeira vaga de
vacinações de reforço após a primeira série primária.
Os investigadores espanhóis consideram a
descoberta notável e relatam: “Em contraste com os anticorpos neutralizantes do
SARS-CoV-2 Spike(S), as respostas das células T reativas ao SARS-CoV-2 S são
desencadeadas pela infeção natural e pela vacinação com o “O pico original do
SARS-CoV-2 é altamente reativo de forma cruzada com subvariantes omicron do
SARS-CoV-2, incluindo o recentemente surgido omicron BA.2.86”.
O que o Dr. Carretero, Navarro e os seus
colegas descobriram?
Sabe-se que os residentes mais velhos de lares
de idosos que são suscetíveis a comorbilidades desenvolvem frequentemente
respostas de células T SARS-CoV-2 menos robustas e de decomposição mais rápida
após a vacinação regular, independentemente do seu estado de infeção por SARS-
CoV-2, em comparação com pessoas aparentemente saudáveis e mais
jovens. Isto sugere que este grupo corria maior risco após a primeira
epidemia primária, mesmo que tivessem imunidade híbrida.
É importante salientar que a equipa espanhola
relata que o efeito da dose de reforço de mRNA na imunidade das células T do
SARS-CoV-2 teve um impacto mínimo na frequência de CD4+ produtores de IFNγ direcionados para o
SARS-CoV-2 S e tiveram células T CD8+ no sangue periférico. Carretero et al. No
entanto, relatam que não podem ter a certeza deste resultado naquelas pessoas
que anteriormente não tiveram qualquer reacção.
“Em resumo, estes resultados sugerem que o
estado imunitário do SARS-CoV-2 dos idosos residentes em lares de idosos
precisa de ser continuamente monitorizado após uma vacinação de reforço contra
a COVID-19 para determinar futuras estratégias de vacinação contra o SARS-CoV
-2, particularmente a necessidade de reforço regular.
Resumo
Os dados deste estudo espanhol sugerem que a
primeira vacinação de reforço contra a COVID-19 aumenta o número de idosos
residentes em lares de idosos com respostas detetáveis das células ST
SARS-CoV-2. No entanto, esta primeira vacinação de reforço (terceira
dose) “teve um efeito marginal na frequência de subconjuntos de células T CD8+ e CD4+
no sangue periférico”.
E a segunda dose de reforço (quarta dose
total)?
“A interpretação dos dados relativos ao efeito
de uma segunda vacinação de reforço (4D) na imunidade das células T contra o
SARS-CoV-2 não é clara; “No entanto, os dados podem ser interpretados como
sugerindo que o efeito pode ser insignificante devido à vacinação de reforço
abaixo do ideal ou ao declínio acelerado”.
Além disso, os autores verificaram que após a
quarta vacinação (segunda dose de reforço), a proporção de pessoas com resposta
de células T na população de risco diminuiu.
Embora isto seja especulação, os autores
observam que é provável que sejam necessárias vacinações de reforço adicionais,
embora reconheçam que são necessários mais estudos para proteger a coorte
vulnerável.
O TrialSite observa ainda que, para
compreender melhor as verdadeiras análises de risco-benefício, é necessária uma
compreensão mais profunda da segurança das doses de reforço sucessivas, tal
como medida em estudos de longa duração em pessoas idosas, incluindo em lares
de idosos.
Sem comentários:
Enviar um comentário