À medida que a taxa de vacinação continua a
aumentar, um número crescente de efeitos secundários está a ser relatado. A pesquisa indica que as vacinas baseadas em
vetores virais da COVID-19 aumentam o risco de síndrome de Guillain-Barré (SGB)
em três a quatro vezes em comparação com as vacinas baseadas em mRNA.
A ligação entre vacinas e risco da síndrome
de Guillain-Barré
Evidências crescentes sugerem uma associação
entre as vacinas COVID-19 e a Síndrome de Guillain-Barré. Um estudo revelou um aumento nos casos de SGB 42 dias
após o recebimento da primeira dose da vacina AstraZeneca. Os
investigadores sugerem uma ligação potencial entre a vacina AstraZeneca e o
risco aumentado de SGB.
Em Março, um estudo prospectivo de vigilância publicado na
Scientific Reports indicou que de 38.828.691 doses da vacina contra a COVID-19
administradas na província de Gyeonggi, Coreia do Sul, entre Fevereiro de 2021
e Março de 2022, foram notificados 105.409 acontecimentos adversos, incluindo
55 casos de SGB.
Depois de avaliar os fatores de risco para SGB
após a vacinação contra a COVID-19 , descobriu-se que as vacinas baseadas
em vetores virais estavam associadas a um risco três a quatro vezes maior de
SGB em comparação com as vacinas baseadas em mRNA.
Em termos de idade e sexo, a incidência de SGB
foi maior em indivíduos com 60 anos ou mais em comparação com faixas etárias
mais jovens, e foi mais comum em homens do que em mulheres.
Com base numa avaliação do mecanismo da
vacina, a taxa de incidência de SGB para vacinas baseadas em vectores virais
foi de 4,49 casos por milhão de doses, superior à das vacinas baseadas em mRNA
(Pfizer e Moderna), que tiveram uma taxa de incidência de 0,80 casos por milhão
de doses.
Os investigadores estão a pedir aos
prestadores de cuidados de saúde que monitorizem de perto os indivíduos após a
vacinação contra a COVID-19, especialmente os homens que receberam a primeira
dose de vacinas baseadas em vectores virais.
Início de GBS após vacinação contra
COVID-19
Em 2021, o British Medical Journal publicou
um estudo de caso em que um homem de 48 anos de Malta
apresentou paralisia facial no lado esquerdo do rosto 10 dias após receber a
primeira dose da vacina AstraZeneca. Ele foi diagnosticado com Paralisia
de Bell grau III e recebeu tratamento com prednisolona, um
corticosteróide oral, além de colírios e cuidados oftalmológicos.
O paciente apresentava anormalidades lipídicas
no sangue pré-existentes antes da vacinação, mas nenhum outro histórico médico
relevante ou histórico de infecções.
O paciente também sentiu dores intensas e
insuportáveis na região central das costas, com analgésicos convencionais se mostrando ineficazes. Nas 24
horas seguintes, os sintomas de paralisia facial do paciente pioraram
progressivamente e sintomas semelhantes apareceram no lado direito da face.
Três dias depois, o paciente desenvolveu
paralisia do nervo facial grau V em ambos os lados da face, e a forte dor nas
costas persistiu. No entanto, os exames neurológicos não revelaram
quaisquer defeitos. O paciente foi submetido a punção lombar, que revelou
níveis elevados de proteínas (1.264 miligramas por litro) e excesso de
linfócitos além dos valores normais, levando ao diagnóstico de
SGB. Posteriormente, o paciente recebeu alta após melhora dos sintomas de
paralisia facial.
Porém, em menos de 24 horas, o paciente
retornou ao pronto-socorro com sintomas que incluíam fraqueza nos membros
inferiores, ausência de reflexos, pé caído, fraqueza moderada nas mãos e
sensações de dor ao usar luvas ou meias longas. O médico administrou
imunoglobulina intravenosa (IVIg) na dosagem de 2 gramas por quilograma de peso
corporal, que durou cinco dias, junto com prednisolona oral.
Posteriormente, o quadro do paciente melhorou
rapidamente, com recuperação significativa da força muscular e da paralisia dos
membros, e desaparecimento completo do sintoma de paralisia facial. Depois
de passar por terapia intensiva de reabilitação física, o paciente recuperou a
capacidade de funcionar de forma independente. Um exame de acompanhamento
dois meses depois revelou apenas fraqueza leve em ambos os músculos das mãos.
Os investigadores acreditam que entre os
vários efeitos secundários das diferentes vacinas, as complicações neurológicas
podem ser uma das mais graves, causando assim a maior preocupação.
A SGB afeta vários nervos periféricos do corpo
(polineuropatia). A neuropatia periférica também pode afetar os nervos que
controlam as funções do coração e do sistema circulatório (neuropatia
autonômica cardiovascular).
Sintomas da Síndrome de Guillain-Barré
De acordo com o Serviço Nacional de Saúde do Reino
Unido, a Síndrome de Guillain-Barré é uma doença neurológica rara e grave
causada por uma disfunção do sistema imunológico, com uma taxa de incidência
extremamente baixa.
Em circunstâncias normais, o sistema
imunológico ataca qualquer patógeno que entre no corpo. Quando o sistema
imunológico funciona mal, ele pode atacar e danificar os nervos por engano.
Os sintomas da SGB geralmente começam nas mãos
e nos pés antes de se espalharem para os braços e pernas. Os sintomas
comuns incluem dormência, formigamento, fraqueza muscular, dor, bem como
problemas de equilíbrio e coordenação. Esses sintomas podem piorar nos
próximos dias ou semanas e depois melhorar gradualmente. Em casos graves,
a SGB pode causar dificuldades para caminhar, respirar ou
engolir. Ocasionalmente, pode ser fatal e alguns indivíduos podem
apresentar complicações a longo prazo. Se sentir algum sintoma de SGB, é
crucial procurar atendimento médico imediato.
De acordo com os últimos registros divulgados pelo Programa de
Compensação de Lesões por Vacinas do Ministério da Saúde e Bem-Estar de Taiwan
em 10 de agosto, um total de 150 casos de SGB relacionados a eventos adversos
após a vacinação contra a COVID-19 foram revisados. Entre eles, o Sr.
Tsai, de 56 anos, de Taipei, sentiu dormência nos quatro membros, dificuldades
respiratórias e caminhada instável após receber a vacina AstraZeneca. Além
disso, dois indivíduos que receberam a vacina Moderna relataram sintomas,
incluindo dormência e fraqueza nos membros superiores e inferiores, dores nas
coxas e muito mais. Todos procuraram atendimento médico e exames
neurológicos confirmaram a Síndrome de Guillain-Barré nos três casos. O
Ministério da Saúde e Bem-Estar ofereceu uma compensação de 450.000 TWD (quase
14 milhões de dólares), 70.000 TWD (2.166 dólares) e 250.000 TWD (quase 8.000
dólares), respectivamente.
Tratamento da SGB
De acordo com os Institutos Nacionais de Saúde, existem atualmente dois
métodos de tratamento comumente usados para interromper danos nervosos
relacionados ao sistema imunológico: troca de plasma e terapia com
imunoglobulina intravenosa. Ambas as opções de tratamento não mostram
diferença significativa na eficácia se iniciadas dentro de duas semanas após o início dos
sintomas de SGB.
1. Troca de plasma: Este procedimento
envolve extrair parte do sangue do paciente através de um cateter, tratá-lo
para remover células sanguíneas e, em seguida, reintroduzi-lo no corpo. O
plasma contém anticorpos e a plasmaférese ajuda a remover anticorpos
prejudiciais que danificam os nervos.
2. Terapia com imunoglobulina intravenosa: As
imunoglobulinas são proteínas produzidas naturalmente pelo sistema imunológico
para atingir organismos invasores. Esta terapia pode diminuir o ataque do
sistema imunológico ao sistema nervoso e encurtar o tempo de recuperação.
De acordo com o Far Eastern Memorial Hospital de Taiwan, é
recomendado monitorar de perto as flutuações na frequência cardíaca e na
pressão arterial, bem como avaliar regularmente o grau de fraqueza muscular
respiratória. Isto é crucial porque a condição pode progredir para
insuficiência respiratória ou levar a arritmias potencialmente fatais,
necessitando de intubação ou implantação de marca-passo para manter a função
cardiopulmonar. Além disso, o controle da dor e os exercícios de
reabilitação precoce podem ajudar a aliviar os sintomas e restaurar a força muscular.
Imagem: Fonte
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