Os testes invasivos do nariz "não são isentos de riscos"
Por Jeanne Smits - Original
A Académie nationale de médecine, uma sociedade independente, mas oficial, erudita na França, publicou uma declaração na quinta-feira alertando que os esfregaços nasofaríngeos usados para testes de PCR para detectar o vírus SARS-CoV-2 "não são isentos de riscos" O alerta veio dias antes dos kits de autoteste nasal estarem disponíveis nas farmácias francesas.
De acordo com o comunicado publicado online pela Academia, uma quantidade crescente de dados mostra que “complicações” podem ocorrer e ocorrem, algumas delas “graves”.
A maioria é "benigna" e inclui "desconforto, dor ou sangramento". Mas a declaração observa que nas últimas semanas, artigos científicos têm aparecido em revistas médicas descrevendo eventos indesejáveis "incluindo rupturas da base anterior do crânio associadas a um risco de meningite".
Vários estudos foram citados pela Academia, incluindo um documentando “meningite devido a vazamento de líquido cefalorraquidiano após teste de esfregaço nasal para COVID-19”.
O esfregaço nasofaríngeo é feito com um cotonete longo e fino introduzido no alto da cavidade nasal, muitas vezes sucessivamente através de ambas as narinas, e girado rapidamente a cada vez para coletar uma amostra de células e muco para analisar o vírus Wuhan usando o altamente teste de PCR controverso, ou para ser usado em vista de um teste antigénico.
A Academia observou que esses testes agora se tornaram extremamente comuns. A sociedade erudita está preocupada porque os cotonetes estão sendo cada vez mais usados e mais e mais indivíduos estão fazendo testes repetidos, “às vezes em condições inadequadas”.
“É importante lembrar que é preciso tomar precauções e que existem riscos”, afirmou.
A Academia informa que os cotonetes devem ser feitos por pessoal médico, e exclusivamente por aqueles que receberam treinamento para poder observar as “condições técnicas” necessárias.
Isso inclui perguntar aos pacientes se eles tinham um histórico médico de acidentes ou cirurgia no campo ORL que pode ter modificado a anatomia das cavidades nasais e sinusais, e não colocar suas cabeças em hiperextensão durante a coleta de amostra: eles devem permanecer em uma posição natural, com o queixo “paralelo” ao chão. Os esfregaços devem ser introduzidos "horizontalmente seguindo a base da cavidade nasal e em nenhuma circunstância devem ser desviados para cima, na direção da base do crânio".
A Académie de médecine parece estar particularmente preocupada com as crianças, sugerindo fortemente que elas deveriam ser testadas usando amostras de saliva “por causa de sua segurança e sua aceitabilidade”.
Em relação aos próximos autotestes que também dependem de swabs nasais, o comunicado afirma que seus usuários devem ser alertados sobre o seu uso. “A auto-amostragem pode levar a falsos negativos quando o swab é muito tímido e superficial, mas também pode se tornar perigoso quando o swab vai muito fundo e é orientado na direção errada”, disse o documento.
Os autotestes não são exatamente como os esfregaços nasais usados por profissionais de saúde na França desde o início da crise COVID: o esfregaço é mais curto, mais largo e menos desagradável e requer apenas a entrada de três a quatro centímetros na cavidade nasal - alguns destes Os cotonetes, mas não todos, incluem um pequeno “colar” que mostra até onde ir. Em vez de ser processado em instrumentos de laboratório especiais, o autoteste dará um resultado positivo ou negativo em minutos. Se negativo, as pessoas são aconselhadas a continuar “distanciando-se socialmente” e usando máscaras; se positivo, o resultado precisa ser confirmado por um teste de RT-PCR para marcar a “variante” e permitir o rastreamento de contacto.
As autoridades de saúde francesas esperam que os testes sejam usados por particulares que desejam saber sua situação antes de uma visita a uma pessoa vulnerável, por exemplo, mas também esperam usá-los para testes em grande escala em prédios de apartamentos ou escolas de ensino médio para pessoas com mais de 15 anos.
Na Alemanha, testes semelhantes estão sendo comercializados e incluirão um código flash que permitirá a identificação e o rastreamento de “casos positivos”.
No início da crise, em março de 2020, poucos testes eram feitos, mesmo em pacientes sintomáticos, em detrimento dos procedimentos de isolamento que teriam impedido a propagação do vírus de forma muito mais eficiente. Se o tratamento precoce de pacientes positivos tivesse sido permitido e recomendado, muitos não teriam visto sua condição piorar: de acordo com o professor Christian Perronne, 24.500 mortes em 30.000 durante a epidemia de primavera do ano passado poderiam ter sido evitadas.
Agora, os testes na França estão além da imaginação. Desde 1º de março de 2020 e 4 de abril deste ano, foram realizados cerca de 70 milhões de exames: 57,7 milhões de testes de PCR, o restante antigénico, segundo a instituição de estatísticas de saúde pública DREES. E os números estão aumentando: de 29 de março a 4 de abril, 3,8 milhões de resultados de exames foram validados em uma semana. Obviamente, eles não se limitavam a pessoas com sintomas semelhantes aos da gripe.
Os testes de PCR continuam sendo o chamado padrão ouro do teste COVID-19, embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) tenha alertado que eles devem ser considerados principalmente como um "auxílio para o diagnóstico" e que seus resultados devem ser interpretados cuidadosamente de acordo com os fabricantes 'orientações e acompanhadas de observações clínicas, entre outros. A OMS também disse que “a probabilidade de que uma pessoa com um resultado positivo (SARS-CoV-2 detectado) esteja realmente infectada com SARS-CoV-2 diminui à medida que a prevalência diminui”.
As curvas atuais que representam a evolução de positivos, hospitalizações e mortes na França mostram um aumento lento das últimas e um rápido aumento das primeiras, à medida que milhares de pessoas fazem testes a cada dia e os "positivos" continuam subindo, enquanto as hospitalizações e mortes permanecem bastante estáveis.
Com a introdução de cada vez mais tipos de testes e autotestes, a “epidemia de casos” não está definida para acabar.
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